lunes, 31 de enero de 2011

CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LA DIABETES MELLITUS

Aquí os dejo una presentación en Power Point, donde ver que es la diabetes mellitus, los tipos que hay, como se realizan los controles y mas cosas. espero que os guste.
Cuidados de enfermería en pacientes con Diabetes Mellitus
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domingo, 30 de enero de 2011

SONDAJE VESICAL

El sondaje vesical consiste en la inserción de una sonda en la vejiga a través de la uretra.



La técnica del sondaje urinario se debe de realizar con una técnica aséptica rigurosa, manteniéndose la sonda el mínimo tiempo preciso.

FINES TERAPÉUTICOS:
  • Vaciar la vejiga en caso de retenciones urinarias.
  • Obstrucción urológica de naturaleza orgánica ó funcional.
  • Permitir la cicatrización de vías urinarias tras la cirugía.
  • Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria.
  • Prevenir la tensión en la pelvis o heridas abdominales por la vejiga distendida

TIPOS DE SONDAS:

Las sondas son tubos de consistencias variadas (rígidas, semirígidas,
blandas) dependiendo de su composición: LATEX, silicona, plástico.
Pueden ser con balón, son balón.

SONDAJE EN LA MUJER:
  • Colocar a la paciente en posición ginecológica (decúbito supino con las piernas flexionadas).
  • Lavado de los genitales externos del paciente, incluyendo el interior de los labios mayores y menores (de arriba hacia abajo).
  • Separar los labios mayores para exponer el meato, con el índice y pulgar de la mano no dominante, ejerciendo una ligera tensión hacia arriba y hacia atrás. Realizar una irrigación de genitales con povidona yodada.
  • Retirada de guantes no estériles, frotarse las manos con alcohol de 70º al menos durante un minuto  y colocar los guantes estériles y paño estéril.
  • Limpiar el meato con una torunda seca e introducir la sonda bien lubrificada con suavidad.

  • Si se encuentra resistencia, angular ligeramente la sonda hacia la sínfisis púbica. Si no hay reflujo de orina después de insertar la sonda de 8 a 10 cm, y la paciente no está deshidratada o ha hecho una micción reciente, puede ser que se haya introducido por error en la vagina. Repetir el procedimiento utilizando otro par de guantes y otra sonda.



  • En caso de que la  paciente presente retención urinaria, pinzar de forma intermitente el tubo de la bolsa colectora, para evitar hemorragias por descompresión vesical brusca.
  • Una vez conseguido el drenaje de la orina, insuflar el balón.


  • Anotar en la historia de la paciente la fecha de la realización de la técnica, las incidencias del sondaje, el calibre del catéter utilizado, la cantidad de orina excretada.








Para ver como se realiza en sondaje vesical en hombres, y los tipos de sondaje, los cuidados, etc, os dejo un enlace donde esta toda la información mas detallada.










 

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

La reanimación cardiopulmonar es el conjunto de maniobras que se realizan para asegurar el aporte de sangre oxigenada al cerebro. Es fundamental que se realice de una manera rápida, exacta y eficaz.

Se valoran estos procesos:
1. Permeabilidad de la vía aérea.
Para observar si una persona respira:
Miro: expansión del tórax
Escucho: ruidos respiratorios
Siento: aire en mis mejillas.

Si no respira:
  • Colocación de la cabeza : la lengua estará  obstruyendo  la vía aérea, impidiendo el paso de aire. Realizar esta maniobra:
    • Hiperextensión frente-nuca ó frente-mentón: se colocará una mano sobre la frente de la víctima y la otra en la nuca o en el mentón, después se empuja, con la mano de la frente, hacia atrás.
    • Triple maniobra: si hay  sospecha de  lesión cervical: se agarran los ángulos de la mandíbula y se elevan con ambas manos hacia delante, teniendo cuidado de no mover la cabeza ni el cuello.

Limpieza de la vía aérea: se coloca el dedo índice en forma de gancho y desde la garganta hasta la lengua, realizaremos una limpieza. retirar caramelos, dentaduras, etc.



  • Se realizaran dos respiraciones boca-boca.












  • Si tras esas maniobra no existe permeabilidad, se debe sospechar de la existencia de  algún cuerpo extraño en la garganta. para sacarlos hay que realizar la maniobra de Heimlich.




2. Control de la respiración.
El objetivo es hacer llegar oxígeno hasta los pulmones. se realiza la respiración boca-boca o boca-boca y nariz:
  • Hiperextender el cuello.
  • Tapar la nariz con el pulgar y el índice de la mano izquierda y con la mano derecha se sujeta la mandíbula, abriendo la boca.
  • Inspirar aire profundamente y sellar tu boca con la boca del accidentado, se observará  que el tórax de la persona se eleva y después se retira para permitir el vaciamiento pasivos de los pulmones. si el tórax no se eleva revisa si hay algo obstruyendo las vías aéreas.
  • Realizar dos ventilaciones.
Después de realizar las dos ventilaciones, hay que controlar el pulso.


3. Control de la respiración.
Comprobar si existe pulso central:
  • Palpar la arteria carótida, esta localizada entre la tráquea (nuez) y el músculo esternocleomastoideo.








  • Si no tiene pulso empezar con las compresiones torácicas.
  • Para realizar las compresiones: el paciente tiene que estar boca arriba y sobre una superficie dura. se palpan las costillas hasta localizar la punta de esternón. se colocan los dedos índices y medio de la mano derecha  y a continuación el talón de la mano izquierda. situamos la mano derecha sobre la izquierda, agarrando los dedos.
  • Los brazos deben estar rectos, no hay que doblar los codos, de modo que la compresión del tórax sea perpendicular al esternón y la fuerza se haga con el cuerpo. Las manos no deben separarse del tronco y no ser cambiadas de posición.
  • Las compresiones deben ser rapidas, fuertes y sin pausa. Se deben contar segun se van realizando.
  • En adultos y niños mayores de 8 años, el esternón debe descender entre 4 y 5 cm.

En el adulto se realiza de la siguiente forma:
  • Se realizan 30 compresiones torácicas (2com /sg) /2 ventilaciones boca a boca (6 sg/ 2 ventilaciones)
  • Se deben realizar 4 ciclos completos en 2 minutos.
  • Despues de 1 minuto, revisar de nuevo si hay señales de circulación. Si no se recupera hay que seguir con la reanimación y comprobar si tiene pulso cada minuto.

Aquí os dejo un vídeo de como se realiza una RCP, para ver como se practica.